N° de dossier :

Madame, Monsieur,

Je vous informe, par la présente, que je viens de reprendre une activité salariée (ou non salariée), en qualité de ……… (préciser) auprès de …… (indiquer la dénomination et l’adresse de la société, l’exploitation…).

Je vous serai reconnaissant(e) de bien vouloir vérifier si mon nouvel emploi me permet de continuer à percevoir ma pension de retraite. À cette fin, je vous fais part du montant du salaire que je touche : …..€ par mois (indiquer le montant mensuel brut).

Vous trouverez ci-joint une copie de mon contrat de travail et d’un bulletin de salaire.

Dans l’attente de votre réponse et vous en remerciant par avance, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l’expression de mes sincères salutations.

Signature