[TITRE][NOM PRENOM][ADRESSE]

[ORGANISME][CONTACT][ADRESSE]
A [VILLE], le [DATE]

Objet :  Résiliation contrat assurance auto

 

LRAR

Madame, Monsieur,

Mon contrat d'assurance automobile [numéro] arrive à échéance dans 2 mois, je demande la résiliation de ce dernier pour mon véhicule [marque, modèle, immatriculation] à compter de cette date.

Je vous saurai gré de bien vouloir me restituer les sommes versées par avance et de me transmettre dans les meilleurs délais mon relevé d'information.

Dans l'attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, à l'expression de mes salutations distinguées.

[SIGNATURE]