| Vos nom & prénom | |
| Adresse | |
| CP - Ville | |
| | Destinataire |
| | Adresse |
| | CP - Ville |
| | A <...>, le <...> |
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| Recommandé avec AR |
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| Madame, Monsieur, | |
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Suite au procès verbal N° <...>, je suis redevable envers le Trésor de la somme de <...> euros. Malheureusement, je suis dans l'impossibilité de régler la totalité de cette amende dans l'immédiat. |
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En effet, ma situation financière est actuellement très difficile, comme le prouvent mes bulletins de salaires et les justificatifs de mes charges (loyer, emprunt...) que je joins à cette lettre. |
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Par conséquent, je sollicite l'échelonnement du paiement de cette amende, afin de ne pas mettre ma situation, déjà très fragile, en danger. |
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Dans l'espoir d'une réponse favorable de votre part et, pour preuve de ma bonne foi, je joins également un premier règlement de <...> euros. |
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Vous remerciant par avance de votre compréhension, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes sentiments dévoués. |
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votre signature
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Echelonnement de paiement d'une amende
