Lettre recommandée avec avis de réception

Monsieur (ou Madame),

J’envisage de faire poser sur mon balcon une antenne parabolique et sollicite par la présente votre accord.

Conformément à l’article 1er du décret n° 67-1171 du 27 décembre 1967, je vous joins une description détaillée des travaux à entreprendre ainsi qu’un schéma d’installation.

Je vous précise également que cette antenne permettra de recevoir les programmes suivants : ................................ (indiquer la liste des chaînes qui seront accessibles).

Veuillez croire, Monsieur (ou Madame) à ..............

Signature

Demande d’autorisation de pose d’une antenne parabolique